¿Qué es un seguro dental?

El seguro dental es un tipo de seguro de salud complementario que puede ayudar a los pacientes a ahorrar en el costo de la atención dental. Es independiente del seguro médico, aunque algunos empleadores pueden ofrecer paquetes de beneficios que incluyen beneficios de seguro médico y dental¹.

El seguro dental ofrece beneficios que ayudan a pagar el costo de las visitas al dentista para una variedad de servicios dentales, desde atención preventiva de rutina hasta cirugía dental. Los proveedores de seguros dentales suelen negociar tarifas con una red de dentistas, lo que reduce aún más el costo de los servicios dentales. Si bien ciertos tipos de planes de seguro dental pueden pagar beneficios sin importar el proveedor dental que visite, normalmente ahorrará la mayor cantidad de dinero en las tarifas de seguro dental estándar al visitar a un dentista en la red de su proveedor de seguro.

Muchos planes de seguro dental cubren la totalidad o una parte del costo de dos visitas de atención preventiva al año, incluidas limpiezas de rutina, exámenes, radiografías, fluoruro tópico y selladores. El seguro dental también puede cubrir un porcentaje de los costos de los procedimientos básicos y mayores, como empastes, extracciones, coronas y tratamientos de conducto, lo que reduce los costos de bolsillo. La cobertura exacta que recibe de su plan de seguro dental también estará sujeta a períodos de espera y máximos anuales, que pueden variar según el tipo de procedimiento dental.

Inscribirse en un seguro dental es un proceso bastante sencillo, sin importar su situación. Puede obtener un seguro dental a través de un empleador como parte de su paquete de beneficios en el lugar de trabajo, a través de un corredor de seguros, a través del mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) o directamente de una compañía de seguros dentales individual en línea, como USA Dentistas Dental Insurance.

USA Dentistas ofrece tres planes de seguro dental, todos los cuales no tienen períodos de espera en los servicios preventivos y una gran red de más de 100 000 proveedores dentales.

Seguro de Salud Bucodental

Puede ser confuso distinguir entre un seguro dental y un seguro de salud. Tanto el seguro dental como el seguro médico o de salud lo ayudan con el costo del cuidado de su salud en general. Sin embargo, estos tipos de seguros son dos coberturas separadas que rara vez se superponen.

El seguro de salud es un contrato que requiere que su aseguradora de salud pague una parte o la totalidad de sus costos de atención médica a cambio de una prima². Cubre los gastos médicos por enfermedades, lesiones y afecciones. Bajo ACA, el seguro de salud debe cubrir 10 categorías de beneficios de salud esenciales, incluidos servicios de emergencia, medicamentos recetados, hospitalización y más³. Sin embargo, mientras que los servicios pediátricos, incluida la atención bucal y de la vista, se consideran beneficios de salud esenciales, la cobertura dental para adultos no califica como un beneficio de salud esencial⁴. La mayoría de los seguros de salud no incluyen cobertura para el cuidado bucal de adultos, incluido Medicare. Medicare Original no cubre la mayoría de la atención dental, los procedimientos dentales o los suministros, aunque algunos planes Medicare Advantage pueden combinarse para incluir ciertos beneficios dentales⁵.

El seguro dental existe para ayudar a llenar el vacío en la cobertura que con demasiada frecuencia deja solo el seguro de salud. La salud bucal es esencial para la salud en general; sin embargo, las enfermedades bucales, desde las caries hasta el cáncer bucal, pueden causar dolor, malestar y discapacidad significativos para muchas personas⁶. El seguro dental puede ayudar a pagar los costos del tratamiento y la prevención de enfermedades bucales y el mantenimiento de la salud bucal.

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Cobertura médica dental

De vez en cuando, la línea entre la atención médica y el seguro dental es un poco borrosa. El seguro médico a menudo pagará por un procedimiento si es un tratamiento necesario para una condición médica diagnosticada, incluso si el procedimiento lo realiza un dentista en un consultorio dental⁷.

Existen cuatro categorías principales de procedimientos dentales facturables que pueden facturarse como procedimientos médicos⁸:

  • Procedimientos de diagnóstico – Procedimientos utilizados para diagnosticar una condición médica reconocida, como radiografías realizadas para identificar la fuente del dolor o la ubicación de los dientes impactados

  • Tratamientos médicos no quirúrgicos – Tratamiento vinculado a una condición médica diagnosticada cubierta por la póliza de seguro médico, como drenaje de abscesos o tratamientos de emergencia por infección

  • Tratamientos quirúrgicos – Cirugía médicamente necesaria, como la extracción de dientes impactados o biopsias

  • Tratamiento de lesiones traumáticas – Tratamiento de emergencia o de restauración de lesiones que afectan el aspecto y la función originales de la boca si la lesión está cubierta por un seguro médico. (Tenga en cuenta que si la lesión está cubierta por un seguro de responsabilidad civil, es posible que desee verificar primero si necesita facturar a ese seguro antes de facturar al seguro médico)

Por lo general, cuando el tratamiento dental es médicamente necesario, puede estar cubierto por un seguro médico.

¿Cómo compro un seguro dental?

Si su empleador no brinda beneficios de seguro dental o no está satisfecho con el nivel de cobertura, aún puede comprar una póliza de seguro dental asequible para ayudar a pagar la atención dental. Puede comprar un seguro dental en línea con USA Dentistas Direct con aprobación instantánea y aceptación garantizada.

Primero, solicita una cotización de seguro dental aquí. Dado que el precio del seguro dental varía según tu ubicación, las edades de las personas que necesitan cobertura, entre otros factores, solicitar una cotización es una forma efectiva de calcular exactamente cuánto pagarás en primas a cambio de cobertura.

Para obtener una cotización de USA Dentistas Direct, solo deberá proporcionar la siguiente información:

  • Su nombre

  • Su dirección

  • Tu correo electrónico

  • Su edad

  • La edad de cualquier dependiente que también necesite cobertura bajo su plan

  • Información básica sobre sus necesidades y preferencias dentales

Una vez que haya enviado esa información, podrá revisar todos los planes de seguro dental de USA Dentistas Direct disponibles para usted. Elegir las opciones de planes de seguro dental adecuadas para usted depende de una variedad de factores, que incluyen cuánto puede pagar cada mes, qué procedimientos puede necesitar en los próximos dos o tres años, cuándo planea realizarse un trabajo dental y si desea conservar a su dentista actual.

  • Plan de primer nivel de USA Dentistas Direct fue diseñado para personas que visitan al dentista con frecuencia y están pensando en un trabajo dental más complejo. El plan de nivel superior cubre atención preventiva al 100 % sin período de espera, atención básica hasta el 70 % después de un período de espera de 6 meses y atención mayor y ortodoncia para niños menores de 19 años hasta el 50 % después de un período de espera de 12 meses. período de espera de un mes o menos en algunos estados, sujeto a máximos anuales.

  • Plan de nivel medio USA Dentistas Direct fue diseñado para personas que visitan al dentista un par de veces al año y están pensando en un trabajo dental básico. los planes de nivel medio cubren la atención preventiva hasta el 80 % sin período de espera, la atención básica hasta el 50 % después de un período de espera de 6 meses y la atención principal hasta el 50 % después de un período de espera de 12 meses o menos en algunos estados, sujeto a máximos anuales.

  • Plan de nivel de entrada directa de USA Dentistas fue diseñado para personas que visitan al dentista principalmente para chequeos y limpiezas y buscan nuestra cobertura más asequible. Este plan cubre atención preventiva al 100% sin período de espera y atención básica hasta el 50% después de un período de espera de 6 meses, sujeto a máximos anuales. (Este plan no está disponible en todos los estados).

Si bien puede incluir a varios dependientes en el mismo plan, cada miembro de la familia seguirá teniendo la libertad de elegir su propio dentista y seguir recibiendo cobertura. Los costos varían según el estado y el tipo de plan disponible seleccionado.

¿Qué pasa si no tienes seguro dental?

Aún puede recibir tratamiento dental si no tiene seguro dental, pero será responsable de pagar el costo total del tratamiento dental de su bolsillo en lugar de tener un porcentaje del costo cubierto por su plan de seguro dental.

Tenga en cuenta que es posible que algunos proveedores dentales no acepten pacientes sin seguro dental. Si no tiene seguro dental y necesita tratamiento, asegúrese de consultar con su dentista con anticipación para asegurarse de que podrá recibir tratamiento y discutir posibles opciones de financiamiento.

Por supuesto, si actualmente no tiene seguro dental, no es demasiado tarde para cambiar eso. Puede inscribirse en un plan con USA Dentistas Direct y comenzar a utilizar los beneficios de atención preventiva en la fecha de entrada en vigencia de su plan.* Solo asegúrese de conocer los períodos de espera aplicables que pueden entrar en juego si busca atención inmediata.

Qué hacer si el seguro dental no paga

El seguro dental no paga por todos los tratamientos dentales. Si su seguro dental se ha negado a pagar un tratamiento en particular, podría deberse a que ese tratamiento no está cubierto por su póliza o por algunas otras razones comunes. Aquí hay algunas razones comunes por las que su seguro dental puede no pagar:

  • Has recibido un tratamiento cosmético. El tratamiento dental cosmético generalmente no está cubierto por el seguro dental en ninguna capacidad.

  • Visitó a un proveedor fuera de la red y tiene un plan de seguro dental DHMO.

  • Aún no has alcanzado tu deducible.

  • Ya has agotado tu máximo anual.

  • Ha recibido tratamiento antes de que finalice el período de espera aplicable.

Por supuesto, hay muchas otras razones por las que su reclamo podría ser denegado: asegúrese de revisar su póliza cuidadosamente para averiguar qué cubre y qué no cubre su compañía de seguros.

Si se encuentra en una situación en la que su seguro dental no paga, es posible que desee analizar las opciones de financiamiento o los planes de pago a largo plazo con su proveedor dental. ¡También puede considerar cambiar de plan de seguro dental para que algo similar no vuelva a suceder!

Si todavía tiene preguntas sobre por qué se rechazó un reclamo determinado, comuníquese con el servicio al cliente de su proveedor de seguros para averiguar por qué.

Qué seguro dental tengo e información relacionada

Existe la posibilidad de que tenga un seguro dental sin saberlo. Tal vez su empleador de tiempo completo lo proporcione y usted olvidó que optó por participar hace unos meses, o tal vez esté cubierto por el plan grupal de su cónyuge como dependiente. Consulte con su departamento de beneficios para averiguar qué tipo de beneficios dentales se ofrecen (si corresponde) y si actualmente está inscrito en un plan.

Si actualmente no tiene un seguro dental provisto a través de un plan grupal y no ha comprado una póliza de seguro dental individual, es probable que no tenga ningún seguro dental. En caso de que surjan complicaciones graves de salud bucal, podría cargar con una costosa factura del dentista que debe pagar en su totalidad. Considere obtener una cobertura de seguro dental privado para ayudar a pagar el costo de la atención dental de rutina y de emergencia.

Hemos compilado una lista de recursos para ayudarlo a obtener más información sobre el seguro dental, que incluye:

  • ¿Cómo funciona el seguro dental?

  • Planes dentales PPO

  • Cómo obtener un seguro dental

  • Seguro Dental Individual

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