¿Qué es un seguro dental de cobertura total?

Es posible que el seguro dental de «cobertura total» no signifique que su plan cubra todos los servicios y procedimientos. Eso dependerá de su póliza y de su compañía de seguros. Pocos planes dentales de cobertura completa, si es que hay alguno, cubren todos los tipos de atención dental al 100%. La palabra «completo» puede implicar que esta forma de seguro cubre más que solo atención preventiva y puede incluir cobertura para procedimientos básicos y mayores y aparatos ortopédicos.

Trámites cubiertos por un seguro de cobertura total

El seguro de cobertura total puede proporcionar cobertura para una variedad de tratamientos y procedimientos, que varían en gravedad. Según un informe de la ADA de 2016, las personas que visitaron al dentista al menos una vez acumularon un promedio de $685 en atención dental.¹ La atención dental se agrupa en tres categorías principales: preventiva, básica y mayor. Muchos planes de seguro dental cubren la atención preventiva del 80% al 100%, los procedimientos básicos del 50% al 70% y los servicios principales, como la cirugía, del 50%. Sin embargo, la cobertura y los costos pueden variar según el nivel del plan que seleccione.

Cuidado preventivo

La atención preventiva y los tratamientos incluidos en esta categoría incluyen exámenes de rutina, radiografías, limpiezas y tratamientos con flúor. Los costos de bolsillo para estos procedimientos pueden ser costosos y sumar.

Procedimientos básicos

Este tipo de cuidado dental es menos complicado que los procedimientos mayores y se usa para tratar problemas menores para mantener una buena salud bucal. Los procedimientos básicos pueden incluir empastes, radiografías que no sean de rutina y extracciones dentales de rutina.

Procedimientos principales

Estos procedimientos son algunas de las formas de tratamiento más complicadas necesarias para problemas o emergencias dentales importantes. Los conductos radiculares, las extracciones dentales importantes, las cirugías orales complejas y las dentaduras postizas se incluyen en esta categoría. Es más probable que un plan de cobertura total ofrezca cobertura para estos procedimientos.

Aspectos a tener en cuenta al elegir un seguro de cobertura total

El seguro de cobertura total puede brindarle cobertura para una variedad de diferentes procedimientos y tratamientos dentales. Si está decidiendo si un plan de seguro de cobertura completa es el plan adecuado para usted y su familia, considere algunas de estas preguntas.

¿Cuáles son sus futuras necesidades dentales?

¿Necesitará una endodoncia en los próximos meses? ¿Alguien en su familia se va a someter a una cirugía bucal el próximo año? ¿Qué pasa con los frenos? Cuando piense en un seguro de cobertura total, no piense solo en los pequeños chequeos y limpiezas de rutina. Piense en qué procedimientos podrían ser en su futuro cercano y si el costo de desembolso será algo que usted pueda contribuir. Si usted y otros miembros de su familia necesitarán una variedad de procedimientos o tratamientos dentales, entonces el plan de cobertura completa puede ser para usted.

¿Y tu dentista?

¿Ha encontrado un dentista que se adapte a sus necesidades? Cuando busque un nuevo plan de cobertura, hable con su consultorio dental durante su próximo chequeo de rutina para ver si aceptarán su nueva cobertura de seguro. Con frecuencia, diferentes compañías tendrán una lista preaprobada de proveedores que están cubiertos por su seguro, por lo que debe conocer las limitaciones y exclusiones cuando se trata de su dentista preferido y un nuevo plan de cobertura posible.

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¿Cuál es tu presupuesto?

Cuando compre un plan de seguro de cobertura completa, tenga en cuenta su presupuesto y lo que se sienta cómodo pagando. Debe considerar los deducibles, el coseguro, los máximos anuales y su prima mensual.

¿Cómo es el plan de cobertura?

Considere las características del plan que desea alcanzar. Es importante tener en cuenta que la cobertura total no siempre significa que todos los procedimientos estarán cubiertos por completo, pero debe haber una cantidad significativa cubierta por su proveedor, lo que le permite pagar menos dinero de su parte. Otras cosas a considerar sobre el plan que está considerando son:

¿Cuáles son los tipos de tratamientos y servicios cubiertos?

Los planes de seguro dental de cobertura completa tienen una lista de servicios que están cubiertos en un documento de resumen del plan. Si bien es posible que no esté familiarizado con todos los procedimientos mencionados, la lista debe ser significativa considerando el tipo de plan. Por supuesto, cuanto más larga sea la lista, más seguro debe estar de que recibirá la cobertura para una cantidad significativa de problemas dentales cuando surja la necesidad.

Requisito de dentista primario

Si selecciona un DHMO, es posible que su plan requiera que visite a su dentista regular para obtener una remisión para ver a un especialista.

Periodo de espera

Algunos planes requieren trámites mayores para tener un período de espera (el tiempo depende de la compañía) antes de ser cubiertos.

Tipos de planes de seguro dental de cobertura total

Varios tipos de planes dentales brindan cobertura completa para tratamientos y procedimientos que van más allá de la atención preventiva. Los planes Dental Preferred Provider Organization (DPPO) y Dental Health Maintenance Organisation (DHMO) son los dos tipos principales de planes dentales que pueden brindar cobertura para una variedad de servicios y tratamientos dentales. Pero pueden diferir en los servicios cubiertos, los costos, los máximos del plan y los períodos de espera.

¿Cuáles son los beneficios del seguro de cobertura completa?

Uno de los beneficios más significativos del seguro de cobertura total es que abarca una variedad de procedimientos dentales que van desde los más básicos hasta los más importantes. Los planes de cobertura completa pueden ir más allá de la atención dental preventiva y también pueden cubrir la atención de restauración básica y mayor, junto con la posible cobertura de ortodoncia.

Un mejor acceso a la atención conduce a una mejor salud bucal

Al obtener chequeos de rutina para una buena salud bucal, su proveedor también examinará las áreas circundantes, como la mandíbula y el cuello, lo que les permitirá identificar cualquier problema que pueda tener allí también. La atención preventiva puede ayudar a reducir el riesgo de caries y otros problemas dentales, que pueden dañar su salud a largo plazo. Y una boca sana también puede conducir a una sonrisa más brillante, elevando su autoestima.

Dientes sanos para toda la familia

La cobertura dental completa también puede ser beneficiosa para las familias, ya que muchos niños y adultos ahora necesitan frenos para corregir los dientes torcidos y otras necesidades dentales importantes. Al adoptar un plan de seguro de cobertura completa, también está preparando a su familia para futuras emergencias o necesidades dentales.

Cómo comprar un plan de seguro dental de cobertura total

Hay algunas maneras de comprar un seguro dental de cobertura completa, que incluyen:

  • Inscríbase en un plan ofrecido por su empleador – Si su empleador ofrece seguro dental como parte de su paquete de beneficios, o como un beneficio voluntario cuando comienza un nuevo trabajo o durante la inscripción abierta, que generalmente ocurre en el otoño.

  • Inscríbase en un plan a través de una organización comercial – Si trabaja por cuenta propia y pertenece a una organización comercial u otra asociación, es posible que ofrezcan un seguro dental grupal a sus miembros.

  • Adquiera un plan de seguro dental individual o familiar directamente – Si su empleador no ofrece seguro dental, puede comprar un seguro dental individual de una compañía de seguros dentales por teléfono, a través de un corredor o en línea. Hay opciones limitadas disponibles en healthcare.gov o en el mercado ACA de su estado.

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El material discutido está destinado únicamente a fines ilustrativos y/o informativos generales y no debe interpretarse como asesoramiento fiscal, legal, de inversión o médico. No es un consejo de cuidado dental y no debe sustituirse por una consulta regular con su dentista. Si tiene alguna inquietud sobre su salud dental, comuníquese con el consultorio de su dentista.

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