¿Qué es un deducible de seguro dental?

Si actualmente está buscando un plan de seguro dental o si acaba de comprar uno, es probable que haya encontrado muchos números y palabras con los que quizás no esté familiarizado. Además, cada plan varía en términos de costos de bolsillo y montos de cobertura. Es importante comprender los costos, los términos y las reglas de su plan actual o del plan en el que está considerando inscribirse para saber qué esperar cuando se trata de usarlo.

Su prima anual o mensual no es el único costo de seguro dental que tendrá que presupuestar. Si corresponde, su deducible también influirá en cuánto pagará de su bolsillo por tratamiento dental cada año. No todos los planes de seguro dental incluyen deducibles, pero si su plan tiene uno, asegúrese de estar preparado para pagarlo y comprender cómo funciona.

¿Qué es un deducible en un seguro dental?

Un deducible de seguro dental es una cantidad que debe pagar de su bolsillo cada año antes de que su plan comience a pagar los costos cubiertos del tratamiento dental. Por lo general, es una cantidad específica en dólares. Por ejemplo, si su deducible es de $50, su plan pagará los beneficios una vez que haya pagado esa cantidad de su bolsillo en gastos de atención dental relacionados.

Si usó o compró otros tipos de seguros, es probable que haya tenido que lidiar con los deducibles de seguros anteriormente. Un deducible de seguro es una cantidad que deberá pagar de su bolsillo cuando presente un reclamo de seguro antes de que sus beneficios entren en vigencia. Por lo general, se reinicia cada año, lo que significa que debe alcanzar su deducible cada año antes de recibir los beneficios.

¿Cómo funcionan los deducibles del seguro dental?

Algunos costos del seguro dental se pagan por adelantado. Por ejemplo, a cambio de la cobertura del seguro dental, pagará una tarifa fija cada mes, conocida como prima. Los deducibles del seguro dental se pagan al recibir el tratamiento. Se destinan a los costos reales de atención dental antes de que su plan comience a pagar el tratamiento dental cubierto.

Según el plan de seguro dental, es posible que no se aplique el deducible para algunos servicios, como limpiezas y servicios de diagnóstico. Eso significa que si no necesita atención dental aparte de los servicios preventivos o de diagnóstico durante un año, no tendrá que pagar nada por su deducible para ese año.

Los planes de seguro dental generalmente se basan en un año calendario, aunque algunas pólizas se actualizan anualmente según el momento en que se inscriba. Por lo general, el deducible de su seguro dental debe cubrirse una vez al año, no en cada visita, aunque a veces puede tomar más de una visita para alcanzar el deducible completo.

Veamos algunos ejemplos. Digamos que está cubierto por un plan de seguro individual con un deducible de $50 que no se aplica a la atención preventiva.

- Advertisement -

El primer año, solo vas al consultorio del dentista para dos limpiezas. Dado que solo recibió atención preventiva, no paga nada por su deducible.

Al año siguiente, recibe un pequeño empaste que cuesta $50. Usted paga los $50 de su bolsillo para cubrir el tratamiento y ese costo satisface su deducible. Ese mismo año, obtiene un empaste más grande que cuesta $150. No se aplicaría deducible como se cumplió en la primera reclamación. Entonces, cualquier procedimiento adicional que reciba ese mismo año no tiene requisitos adicionales de deducibles.

Deducibles del seguro de salud versus deducibles del seguro dental

Los deducibles del seguro de salud son muy parecidos a los deducibles del seguro dental. Los deducibles del seguro de salud son un monto en dólares que el titular de la póliza debe pagar por los servicios de atención médica cubiertos antes de que la compañía de seguros de salud comience a pagar. Por lo general, se reinician cada año calendario.

Los deducibles del seguro médico suelen ser más altos que los deducibles del seguro dental también.

¿Cómo funcionan los deducibles del seguro dental en los planes familiares?

Los planes de seguro dental familiar generalmente involucran tanto un deducible individual como un deducible familiar. En este caso, el deducible individual aplica por persona únicamente hasta agotar el deducible familiar.

Por ejemplo, supongamos que el deducible individual de su plan familiar es de $50 y el deducible familiar es de $100. Una vez que los dos primeros miembros de la familia alcanzan su deducible individual de $50, se alcanza el deducible familiar de $100. Ellos y cualquier familiar adicional cubierto que busque tratamiento no tendrán requisitos adicionales de deducibles durante un año calendario.

¿Cómo funcionan los deducibles del seguro dental en los planes familiares?

Algunos planes de seguro dental familiar implican tanto un deducible individual como un deducible familiar. En este caso, el deducible individual aplica por persona únicamente hasta agotar el deducible familiar.

Por ejemplo, supongamos que el deducible individual de su plan familiar es de $50 y el deducible familiar es de $100. Una vez que los dos primeros miembros de la familia alcanzan su deducible individual de $50, se alcanza el deducible familiar de $100. Ellos y cualquier familiar adicional cubierto que busque tratamiento no tendrán requisitos adicionales de deducibles durante un año calendario.

Los planes de seguro dental USA Dentistas no implican deducibles familiares. Si corresponde, cada miembro individual de la familia tendrá su propio deducible que será responsable de pagar.

¿Qué servicios dentales cuentan para mi deducible?

Los servicios dentales que cuentan para su deducible dependen de su plan. Es posible que algunos planes de seguro dental no cuenten los servicios preventivos y de diagnóstico para su deducible anual. Otros pueden contar todos los servicios. Además, los servicios recibidos de un dentista dentro de la red pueden no estar sujetos a deducibles, mientras que los servicios recibidos de un dentista fuera de la red pueden estar sujetos. Consulte con su proveedor de seguro dental.

¿Todos los planes de seguro dental tienen deducibles?

No todos los planes de seguro dental tienen deducibles. Hay dos tipos principales de planes de seguro dental: Organizaciones de proveedores dentales preferidos (PPO dental) y Organizaciones de mantenimiento de la salud dental (DHMO).

Los planes dentales PPO suelen tener deducibles. La principal ventaja de los planes Dental PPO es que le permiten visitar a cualquier dentista con licencia y seguir recibiendo cobertura total o parcial de los servicios.

Los planes DHMO no tienen deducibles.

Deducibles y otros gastos de bolsillo del seguro dental

Su deducible anual es solo uno de los costos a considerar al determinar cuánto pagará de su bolsillo con un plan de seguro dental. Estos son algunos términos que puede encontrar al revisar los planes de seguro dental y lo que significan.

primas de seguros dentales

Una prima de seguro dental es una cantidad que paga a su compañía de seguros a cambio de cobertura dental.

Copagos de seguro dental

Un copago es un costo fijo que paga por adelantado cada vez que visita a su dentista, independientemente del tipo de tratamiento que reciba.

Coseguro de seguro dental

El coseguro es el costo restante que paga después de que entra en vigencia su cobertura de seguro dental. Es la cantidad que paga directamente a su dentista. Por ejemplo, supongamos que obtiene un empaste de $150, tiene un deducible de $50 y su compañía de seguros cubre el procedimiento al 80%. Usted pagará el deducible de $50, su compañía de seguros pagará $80 de los $100 pendientes y luego pagará los $20 restantes. Esos $20 restantes son el costo del coseguro.

Costos después de alcanzar el máximo anual de su seguro dental

Algunos planes de seguro dental tienen un máximo anual. También conocido como monto máximo o máximo del plan, este es el límite en dólares de lo que cubrirá su seguro dental por un año de beneficios. Todos los planes dentales PPO tienen un máximo anual. Una vez que se alcanza el máximo, usted es responsable de los servicios incurridos durante el año de beneficios restante.

Costos antes de que finalice su período de espera

La mayoría de los planes de seguro dental implican un período de espera para los procedimientos básicos y mayores debido a la complejidad del tratamiento. Esto significa que incluso después de inscribirse en un plan de seguro dental, es posible que deba esperar entre 30 días y 12 meses antes de que se cubran ciertos procedimientos. Si elige recibir tratamiento antes de que finalice el período de espera de su plan, es posible que deba pagar el costo total de su bolsillo. Revise su plan de seguro dental detenidamente para asegurarse de conocer los períodos de espera aplicables.

USA Dentistas Direct no tiene períodos de espera para tratamientos preventivos como limpiezas y radiografías, por lo que puede disfrutar de la cobertura para esos procedimientos tan pronto como su plan esté activo.

Qué significa sin deducible en el seguro dental & Insights

No siempre tiene que alcanzar un deducible antes de disfrutar de la cobertura de seguro dental. Con un plan DHMO, puede recibir beneficios dentales sin tener que preocuparse por alcanzar primero su deducible. Además, incluso si su plan tiene un deducible, es posible que no se aplique en absoluto a los servicios preventivos y de diagnóstico.

Los planes de seguro dental con deducible y sin deducible pueden ayudarlo a ahorrar en el costo del tratamiento dental. Revise los montos de la cobertura, los costos de las primas y otros costos de bolsillo antes de elegir inscribirse en un plan.

Hemos compilado una lista de recursos para ayudarlo a encontrar un plan de seguro dental individual que se adapte a sus necesidades, con o sin deducible.

  • ¿Cuánto cuesta un seguro dental sin deducible? Conozca cuánto es el seguro dental.

  • Ahora que sabes lo que es una franquicia… ¿cómo funcionan los periodos de carencia? Infórmese sobre los períodos de espera del seguro dental.

  • ¿Busca una cobertura de seguro dental integral? Conozca los planes dentales de cobertura total.

  • Los planes dentales PPO generalmente tienen deducibles, mientras que los planes DHMO no. Obtenga más información sobre los planes dentales PPO y DHMO.

  • ¿Está listo para inscribirse en un plan de seguro dental? Aprende dónde comprar un seguro dental en línea.

Este no es un consejo para el cuidado dental y no debe sustituirse por una consulta regular con su dentista. Si tiene alguna inquietud sobre su salud dental, comuníquese con el consultorio de su dentista.

Se proporcionan enlaces a sitios externos para su comodidad en la localización de información y servicios relacionados. USA Dentistas, sus subsidiarias, agentes y empleados renuncian expresamente a cualquier responsabilidad y no mantienen, controlan, recomiendan ni respaldan sitios, organizaciones, productos o servicios de terceros y no hacen ninguna representación en cuanto a la integridad, idoneidad o calidad de los mismos.

Divulgación importante del producto

Share This Article
Leave a comment

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *