¿Qué cubre el seguro dental?

El seguro dental generalmente cubre una parte del costo de la variedad de servicios dentales, desde atención preventiva de rutina hasta cirugía dental, incluidos exámenes bucales, limpiezas, radiografías, limaduras, extracciones, cirugía bucal, tratamientos de conducto, coronas e implantes.

El seguro dental generalmente cubre una parte del costo de la variedad de servicios dentales, desde atención preventiva de rutina hasta cirugía dental, incluidos exámenes bucales, limpiezas, radiografías, limaduras, extracciones, cirugía bucal, tratamientos de conducto, coronas e implantes. Según el plan, también podría cubrir ortodoncia, periodoncia y prostodoncia, como dentaduras postizas.

Los procedimientos dentales en la mayoría de las compañías de seguros dentales generalmente se agrupan en tres categorías principales: preventivos, básicos y mayores. Muchos planes cubren la atención preventiva al 100 %, los procedimientos básicos hasta en un 50-70 % y los servicios principales, como cirugía, hasta en un 50 %. Sin embargo, la cobertura y los costos pueden variar según el nivel del plan que seleccione. Muchos planes tienen límites sobre lo que pagarán durante un año del plan, lo que puede aumentar cuanto más tiempo tenga el plan.

No existe una clasificación estándar entre las compañías de seguros para qué servicios se consideran preventivos, básicos o mayores y la cobertura de seguro varía. Al comparar planes de seguro dental, es importante comparar qué servicios clasifica cada compañía de seguros como preventivo, básico o mayor y cuáles son sus coberturas para esas clasificaciones.

¿Qué cubre médico para dental?

Es muy común suponer que la atención dental está incluida en su seguro médico de salud, pero el seguro médico generalmente no cubre la atención dental o de la vista. Por lo general, el único tratamiento dental que cubre el seguro médico es el tratamiento de lesiones dentales graves que ocurren como parte de otra lesión o lesiones que ocurrieron en un accidente. Debe tener un seguro dental secundario para cubrir los procedimientos dentales que no son médicamente necesarios. Cuando intenta averiguar si su seguro médico cubrirá su cuidado dental, es útil pensar en sus seguros como un seguro primario versus un seguro secundario. Su atención médica es el seguro principal que probablemente solo cubrirá los daños mayores sufridos en un accidente y su seguro dental es el seguro secundario que normalmente cubrirá el costo de la atención dental básica.

¿Qué procedimientos dentales están cubiertos por el seguro médico?

Entonces, ¿qué cuidado dental cubrirá el seguro médico? ¿Qué es el seguro dental secundario y lo necesito? Si tiene un accidente automovilístico y se golpea la cara con el volante y se rompe varios dientes, el seguro médico podría pagar parte de ese tratamiento, pero necesitaría tener un plan de seguro dental que cubra los implantes para que el seguro pague por el costo de reemplazar los dientes perdidos. El seguro médico también puede pagar algunos dispositivos que ayudan a sus dientes pero que también tienen valor médico, como protectores bucales, aparatos para la apnea del sueño, aparatos para la ATM o biopsias¹. El seguro dental secundario es un seguro adicional que ayuda a cubrir cosas como emergencias y llena los vacíos en su cobertura existente.

El seguro médico también puede cubrir el costo del tratamiento por accidentes que causan daños graves en la boca o las radiografías que se necesitan para ver qué daño ha causado un accidente².

¿Se considera cuidado de la salud dental?

Seguro Dental - ¿Qué cubre?

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Aunque existe un vínculo entre la buena salud y la buena salud bucal a los efectos de la atención de la salud, la atención dental se considera separada de la atención de la salud. Es por eso que cosas como los exámenes dentales, las limpiezas y los empastes generalmente no están cubiertos por el seguro médico. Sin embargo, la salud oral tiene un impacto en su salud física general. Las infecciones en la boca por dientes rotos u otras afecciones dentales pueden viajar por el torrente sanguíneo y causar una infección grave en el revestimiento del oído llamada endocarditis. Las bacterias de la boca también pueden llegar a los pulmones, lo que puede causar neumonía³.

La mejor manera de asegurarse de ayudar a mantener una buena salud bucal para mantenerse físicamente saludable es cepillarse los dientes y usar hilo dental a diario, hacerse limpiezas dentales periódicas y asegurarse de obtener cosas como empastes o coronas cuando las necesite⁴. Comprar una buena póliza de seguro dental puede ayudarlo a mantener una buena salud bucal al hacer que la atención dental sea asequible. Algunas aseguradoras, como USA Dentistas, cubren el 100 % del costo de la atención dental preventiva en algunos planes de seguro. Eso significa que, sujeto a cualquier período de espera aplicable y máximos anuales, no pagará exámenes ni limpiezas, y pagará precios reducidos en cosas como extracciones, empastes, endodoncias y otros procedimientos dentales cuando utilice dentistas de la red.

¿El seguro dental cubre las coronas?

La colocación de una corona, ya sea en un diente roto después de una endodoncia o la colocación de un implante, es el procedimiento dental más común en el país⁵. El seguro dental por lo general no cubre el costo total de una corona. En muchos casos, las coronas se consideran un servicio dental importante y muchos planes de seguro dental cubren el 50 % después de un período de espera. Si sospecha que va a necesitar una corona cuando compre un seguro dental, busque un plan que ofrezca alguna cobertura para procedimientos dentales importantes.

¿El seguro dental cubre frenos o Invisalign®?

La mayoría de los planes de seguro dental no cubren la odontología cosmética. Es posible que cubran el blanqueamiento si es necesario hacer que un diente coincida con el color de los dientes existentes, pero, en general, los procedimientos cosméticos no suelen estar cubiertos. La ortodoncia, como aparatos ortopédicos o alisadores, se considera cosmética y muchos proveedores de seguros dentales no los cubrirán. Sin embargo, hay planes de USA Dentistas Direct que cubrirán una parte del costo de la ortodoncia para niños cubiertos menores de 19 años después de un período de espera de 12 meses.

¿El seguro dental cubre la extracción de las muelas del juicio?

En muchos casos, el seguro dental cubre la extracción de la muela del juicio, pero la cobertura puede variar según la complejidad de la extracción. Las extracciones dentales simples a menudo se consideran servicios dentales básicos y pueden cubrirse parcialmente después de un período de espera. Las extracciones complejas pueden cubrirse parcialmente después de un período de espera.

¿El seguro dental dentaduras postizas?

Las prótesis dentales son otro procedimiento dental importante que puede ser muy costoso. Una placa de dentaduras postizas puede costar desde $300 en el extremo inferior del espectro hasta $4000 en el extremo superior⁶. Las dentaduras postizas no son algo que quiera probar y ahorrar dinero porque hay una gran diferencia de calidad entre las dentaduras postizas de gama baja y las de gama alta. Obtenga siempre las mejores dentaduras postizas que pueda pagar. Muchos proveedores de seguros dentales cubrirán una parte del costo de las dentaduras postizas después de un período de espera que suele ser de 12 meses, pero que podría ser mayor según los términos de la póliza dental que compre. Los planes USA Dentistas Direct Achiever y Core cubrirán hasta el 50% del costo después de las dentaduras después de un período de espera de 12 meses. Asegúrese de que el plan dental que elija también cubra algunos de los costos asociados con la colocación de dentaduras postizas, como exámenes, ajustes y radiografías⁷.

¿El seguro dental cubre la vinculación?

La unión generalmente se considera un procedimiento dental cosmético y casi todas las aseguradoras dentales no cubrirán los procedimientos cosméticos. Sin embargo, es posible que pueda hacer que su proveedor de seguros cubra parte del costo de la vinculación si necesita la vinculación para salvar un diente. Por ejemplo, si tiene un diente que está astillado y si no lo arregla, el diente corre el riesgo de agrietarse o romperse, entonces la compañía de seguros podría pagar el costo de la unión. Consulte con su compañía de seguros para ver si su proveedor cubre la vinculación.

¿El seguro dental cubre limpiezas profundas?

El procedimiento para la limpieza profunda de los dientes se llama raspado y alisado. El raspado y el alisado a menudo son necesarios si no ha visto al dentista en mucho tiempo o si no se ha limpiado los dientes en mucho tiempo. La mayor parte del tiempo, el escalado y el cepillado se realizan en el transcurso de dos citas⁸.

¿El seguro dental cubre los guardias nocturnos?

Algunas compañías de seguros dentales cubren los guardias nocturnos, pero es mejor consultar con su compañía de seguros. Si necesita un protector nocturno para proteger sus dientes o tratar una condición como TMJ o bruxismo, su seguro médico puede cubrir el costo del protector nocturno si su proveedor de seguro dental no lo hace. Si necesita algún tipo de aparato o equipo dental personalizado para combatir un problema médico o algo que podría convertirse en un problema médico, es una buena idea consultar con su seguro médico para ver si pagarán el costo de ese aparato. Si no lo cubren, puede enviarlo a su proveedor de seguro dental. Si tiene doble cobertura de seguro, una de las pólizas puede cubrir el costo de los aparatos dentales.

¿El seguro dental cubre las carillas?

Las carillas, que son piezas diminutas de porcelana que se colocan sobre los dientes para corregir el aspecto de los dientes⁹, se consideran odontología cosmética y, por lo general, no están cubiertas por la mayoría de los proveedores de seguros dentales. Si desea obtener más información sobre el costo de las carillas, puede leer el artículo en la biblioteca de recursos de USA Dentistas Direct. USA Dentistas Direct ha reunido una amplia biblioteca de información, ideas, consejos y guías para ayudar a responder a sus preguntas como «¿Puedo tener dos planes dentales?» y ayudarlo a obtener más información sobre la salud dental y el seguro dental para que pueda tomar una decisión informada al comprar un seguro dental para sus necesidades únicas.

¿El seguro dental cubre el blanqueamiento dental?

No en la mayoría de los casos, pero consulte con su compañía de seguros. Algunas compañías de seguros pueden pagar el blanqueamiento en determinadas circunstancias. Los procedimientos de odontología cosmética a menudo no están cubiertos por el seguro dental. Sin embargo, con un buen plan de seguro dental que cubra la atención preventiva y otros servicios, puede ayudar a ahorrar dinero en su atención dental y utilizar ese dinero para pagar la odontología cosmética que desea hacerse.

*Invisalign® es una marca registrada de Align Technology, Inc.

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