Plan de Seguro de Accidentes

Nadie planea que suceda un accidente, pero son más comunes de lo que piensas. De hecho, más de 35 millones de personas cada año son tratadas en una sala de emergencias por visitas relacionadas con lesiones.¹ Estas lesiones pueden ser graves, como un hueso roto o una extremidad amputada, o menores, como un esguince o un corte. Independientemente de la lesión, es posible que deba pagar una factura médica considerable si depende únicamente del seguro de salud.

El seguro de salud es esencial y, por lo general, cubrirá la mayor parte del costo si se enferma o se lesiona; sin embargo, a menudo viene a expensas de un deducible alto. Los costos de bolsillo de su seguro de salud por sí mismos pueden ser difíciles de pagar, sin embargo, si se lesiona, es posible que también tenga que faltar al trabajo, lo que generalmente significa perder el salario. Mientras usted o un miembro de su familia se recupera de una lesión accidental, aún deben pagar artículos como el cuidado de los niños, los pagos de la hipoteca e incluso los alimentos. Por lo general, su seguro de salud no cubrirá estos costos. El seguro complementario contra accidentes puede ayudarlo a minimizar todos estos costos y, por lo general, le paga un beneficio en efectivo directamente a usted para que pueda concentrarse en su recuperación.

¿Por qué necesito un seguro de accidentes y cuáles son los beneficios?

El seguro de accidentes es un plan de seguro complementario que paga un beneficio si se lesiona inesperadamente. Su beneficio de seguro de accidentes le permite sufragar el costo de su bolsillo de su deducible, así como los costos no médicos que puede necesitar ayuda para pagar, como su hipoteca, cuidado de niños o incluso comestibles.

El seguro complementario de accidentes y el seguro de salud funcionan de manera muy diferente entre sí. Con un seguro de salud, está cubierto por una serie de problemas de salud que el seguro de accidentes normalmente no cubre, como enfermedades, problemas crónicos o enfermedades. El seguro complementario de accidentes, por otro lado, está diseñado para ayudarlo a cubrir los costos de su bolsillo asociados con lesiones accidentales.

Aunque su seguro de salud generalmente cubrirá una buena parte de sus costos médicos, no cubre todo. Aún deberá pagar su deducible y un porcentaje del costo adicional hasta que alcance nuestro desembolso máximo. Otra consideración es que el seguro de salud solo cubre los gastos médicos, no cubre las facturas ni el costo del cuidado de los niños. El seguro de accidentes se puede usar para ayudar a cubrir cualquier cosa que lo necesite, de modo que pueda destinar el beneficio a lo que más necesita.

El período de beneficio del seguro de accidentes es típicamente de 1 año, tiene la posibilidad de renovar o cancelar su cobertura cada año. Todos los límites se aplican a eventos de accidentes únicos, lo que significa que no hay un máximo anual para el seguro de accidentes.

El seguro de accidentes se considera cobertura de brecha, por lo que está diseñado para funcionar junto con su seguro de salud, no para reemplazarlo.

¿Cuál es la diferencia entre un seguro de salud y un seguro de accidentes?

Su seguro de salud generalmente está diseñado para cubrir todos los aspectos de su salud personal. El seguro de salud cubre enfermedades, dolencias, lesiones e incluso problemas de salud mental. A menudo, estos planes vienen con deducibles altos y gastos máximos de bolsillo. Con su amplia cobertura, normalmente el seguro de salud también tiene una prima más alta que el seguro de accidentes. Su cobertura de atención médica tiene deducibles altos porque está diseñada para ser una cobertura catastrófica, realmente solo la usa si tiene problemas de salud.

- Advertisement -

Aunque el seguro de salud generalmente cubre todos los problemas relacionados con la salud, aún puede ser inasequible cuando surge un problema de salud. Con un seguro de accidentes, puede ayudar a llenar el vacío entre lo que cubre y lo que no cubre el seguro de salud. Hay algunas diferencias comunes entre el seguro de salud y el seguro de accidentes:

  • Deducibles: por lo general, para el seguro de accidentes hay un deducible de $0. Lo que significa que no paga nada de su bolsillo si se lesiona como resultado de un accidente. El seguro de salud tiene un deducible promedio de $1,655.²

  • Primas: el seguro de accidentes generalmente se ofrece a una prima mensual más baja que el seguro de salud integral.

  • Cobertura: el seguro de salud integral generalmente cubre todos los problemas de salud relacionados con la medicina, mientras que el seguro de accidentes solo brinda cobertura en situaciones que ocurren como resultado de un accidente calificado imprevisto.

  • Beneficio: el seguro de accidentes le paga su beneficio directamente y usted tiene la capacidad de usarlo para cualquier gasto que desee. Los beneficios del seguro de salud se pagan directamente a la compañía que le brinda el tratamiento y solo se pueden usar para cuestiones médicas.

Cobertura de seguro de accidentes para lesiones y tratamientos

Seguro de accidentes voluntario vs seguro de accidentes personales

El seguro voluntario de accidentes es un plan de seguro grupal que se ofrece a través de un empleador y puede ser una buena manera de ofrecer más beneficios sin costo adicional para el empleador. Si un empleado desea participar en el seguro voluntario de accidentes, las primas simplemente se deducen de su cheque de pago a través de una deducción de nómina.

Como plan de grupo, el seguro de accidentes voluntario se puede comprar a un precio más asequible que el seguro de accidentes personales por sí solo, aunque los dos pueden ofrecer el mismo nivel de cobertura. Con los planes grupales, todos los miembros del grupo comparten el costo del plan, lo que reduce efectivamente el costo.³

El seguro de accidentes personal o individual, en cambio, es una cobertura que pagas tú solo. Su empleador no lo ofrece y, como tal, las tarifas suelen ser más altas que las tarifas de seguro voluntario contra accidentes comparables. Las personas que trabajan por cuenta propia no tienen la capacidad de comprar a través de un empleador, para estas personas el seguro de accidentes personales puede ayudar a proporcionar una cobertura complementaria. Si bien es posible que pague un poco más por el seguro de accidentes individual por su cuenta en comparación con un plan patrocinado por el empleador, sigue siendo una buena manera de ayudar a reducir el costo total de bolsillo del tratamiento médico si se lesiona accidentalmente.

¿Cómo puedo usar el dinero de pago de un reclamo de seguro de accidentes?

Si sufre una lesión accidental que está cubierta por su plan complementario, su beneficio se envía directamente a usted para que lo gaste como desee. Este es uno de los mayores beneficios de tener un plan de seguro de accidentes, lo ayuda a cubrir los gastos que puedan surgir si tiene que faltar al trabajo o si no puede cumplir con su papel típico en su familia. Puede aplicar el dinero del pago donde tenga más sentido para usted y su familia, incluidos, entre otros, los siguientes:

  • copagos

  • Deducibles

  • facturas personales

  • Hipoteca

  • cuidado de niños

  • Pagos de autos

  • Gastos que la sanidad no cubre

Existen algunas limitaciones sobre qué tipos de lesiones están cubiertas por el seguro de accidentes. Los beneficios de accidentes solo se pagan en caso de un accidente calificado bajo su póliza, si su lesión es el resultado de una enfermedad o condición crónica, entonces el seguro de accidentes generalmente no brindará cobertura. Hay algunas otras situaciones comunes en las que no puede recibir un beneficio por accidente:

  • Lesiones deportivas recreativas de alto riesgo (incluyendo esquí, buceo, puenting, etc.)

  • Lesiones causadas por actividades peligrosas o imprudentes

  • Lesiones autoinfligidas, incluido el suicidio

  • Lesiones que ocurren bajo la influencia de drogas o alcohol

  • Lesiones sufridas al cometer un delito.

  • Lesiones sufridas antes de comprar un seguro de accidentes

Las lesiones en los deportes son comunes e inesperadas, especialmente en los niños. Más de 3,5 millones de niños de 5 a 14 años se lesionan cada año practicando deportes.⁴ Si su hijo practica algún deporte, es una buena idea pensar en la cobertura de un seguro de accidentes. Cuando su hijo se lesiona, existe una alta probabilidad de que deba quedarse en casa como cuidador. Esto puede conducir a la pérdida de salarios, lo que dificulta llegar a fin de mes. No quiere estar en una situación en la que tenga que elegir entre cuidar a su hijo e ir a trabajar. El seguro de accidentes puede ayudarlo a llenar este vacío financiero.

Cotizaciones de tratamientos de rehabilitación y seguros de accidentes

Es posible que el tratamiento de lesiones no termine cuando se quita el yeso o puede caminar sin muletas, la fisioterapia y la rehabilitación suelen ser un componente clave para volver a su sustento normal. Los servicios de rehabilitación, como la fisioterapia, suelen estar cubiertos, en parte, por un seguro de accidentes. Aunque el seguro de accidentes proporciona un beneficio para el tratamiento de rehabilitación y otros tratamientos relacionados, lo hace por un número limitado de sesiones y por un corto período de tiempo.

Si está buscando más información sobre el seguro de accidentes, USA Dentistas tiene muchos recursos que puede utilizar para ayudarlo a tomar una decisión informada. Siempre que esté tomando una decisión con respecto a la salud y las finanzas de su familia, es importante tener todos los datos. Es por eso que le proporcionamos una sólida base de datos de consejos, ideas y preguntas frecuentes para ayudarlo a tomar la mejor decisión para su familia.

Divulgación importante del producto

Share This Article
Leave a comment

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *