Coseguro dental

El coseguro es uno de los muchos costos asociados con un plan de seguro dental. Los diferentes planes vienen con diferentes tasas de coseguro y es importante comprender qué es el coseguro y cómo funciona antes de tomar cualquier decisión con respecto a la cobertura del seguro dental.

Si está buscando una compañía de seguros dentales, la tasa de coseguro, junto con otras consideraciones presupuestarias como primas y deducibles, es una consideración importante porque su coseguro puede tener un gran impacto en sus gastos generales de bolsillo.

¿Qué es el coseguro dental?

El coseguro es uno de los factores clave comunes a considerar al elegir un plan de seguro dental. El coseguro es un tipo de costo compartido, una forma de dividir el costo del tratamiento entre usted y la compañía de seguros. Con el coseguro, normalmente paga un porcentaje fijo por un procedimiento, y su aseguradora normalmente cubrirá el resto, sujeto a límites y exclusiones. Este porcentaje varía según su plan y el tipo de procedimientos dentales que debe realizarse.

Por lo general, si su compañía de seguros paga un porcentaje más alto del coseguro, es probable que usted pague una prima más alta¹. Esto no es necesariamente malo si tiene mucho trabajo que hacer porque significa que puede pagar menos al final, incluso con primas iniciales más altas.

En el otro extremo del espectro, los planes de seguro dental con primas mensuales más bajas generalmente requerirán que pague un porcentaje de coseguro más alto. Si no necesita hacer mucho trabajo, podría beneficiarse de tener una prima mensual más baja, incluso si tiene que pagar más por procedimientos más extensos.

Coaseguro dental definición y significado

El coseguro generalmente se define como cualquier seguro en el que usted paga una parte del pago total contra el reclamo. El coseguro dental, específicamente, es una tarifa que usted paga por los procedimientos dentales a los que puede someterse en el consultorio del dentista. Con el coseguro, usted paga una parte de un procedimiento y su compañía de seguros paga la parte restante, sujeto a límites y exclusiones. El porcentaje que paga puede variar según el tipo de trabajo dental que necesite realizar.

Su coseguro es el porcentaje que normalmente pagará de su bolsillo, mientras que su compañía de seguros pagará el resto de los costos de su tratamiento. Por ejemplo, si tiene un coseguro del 20%, sería responsable del 20% del costo de un procedimiento, mientras que su compañía de seguros cubriría el 80% restante. El coseguro puede aplicarse a limpiezas, empastes o muchos otros tipos de atención dental. También es importante tener en cuenta que el coseguro no se activa hasta que haya alcanzado su deducible, hasta que alcance su deducible, usted es responsable de todos los costos de su bolsillo.

Coseguro vs. copago: ¿cuál es la diferencia?

Los copagos y el coseguro comparten similitudes excepto por un diferenciador principal: el coseguro es un porcentaje del costo total, pero un copago puede ser una tarifa fija. La mayoría de los planes dentales funcionan con fórmulas de coseguro.

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El coseguro es diferente de un copago porque un copago es una tarifa fija mientras que el coseguro se basa en un porcentaje. Por ejemplo, con un plan de copago, el costo de una endodoncia puede ser una tarifa fija de $100, independientemente de cuánto cueste el procedimiento. Sin embargo, con un plan de coseguro se le puede cobrar el 20 % del costo de una endodoncia, por lo que la cantidad que pague dependerá de qué tan costoso sea su procedimiento.

Una ventaja común de un copago es que le brinda una cantidad predecible para planear pagar². El coseguro requiere que pague un porcentaje del servicio. Por lo tanto, cuanto mayor sea el costo total, más probabilidades tendrá de terminar pagando. Los copagos de los planes dentales generalmente se usan con más frecuencia para los planes DHMO, mientras que los planes PPO utilizarán el coseguro con más frecuencia³.

Coseguro: una parte de los costos dentales

El coseguro y los copagos generalmente se clasifican como gastos de bolsillo. Además de las primas mensuales de su plan, estos gastos se suman a sus costos de atención médica. Sus costos pueden variar según la cantidad de tratamiento que necesite al mismo tiempo o la complejidad del procedimiento.

Otros costos relacionados incluyen su prima y deducible. Su prima es la cantidad que normalmente paga cada mes para mantener su plan vigente, y su deducible es la cantidad que paga antes de que se active el seguro dental.

El coseguro, los copagos, las primas y los deducibles están todos relacionados en términos de costos relativos. Los planes que tienen primas mensuales más altas generalmente tienen deducibles más bajos y usted paga un porcentaje de coseguro más bajo, lo que significa que si necesita que le hagan un trabajo, por lo general le costará menos. Sin embargo, si solo necesita limpiezas básicas, puede ser beneficioso tener un plan con primas más bajas pero deducibles y tasas de coseguro más altas.

Antes de decidirse por cualquier plan de seguro dental, es importante entender exactamente de cuánto será responsable cuando necesite que le hagan un trabajo dental. Puede parecer una buena idea ir simplemente con la prima mensual más baja, pero esto podría costarle más a largo plazo si necesita que le hagan un trabajo.

¿Cómo maximizar el coseguro dental?

La mayoría de los planes de seguro dental ponen énfasis en la atención preventiva. Es posible que su plan pague el 80 % o más por limpiezas, exámenes y radiografías dos veces al año. La mayoría de los planes de seguro dental también tienen un máximo anual. Alcanzar el máximo significa que usted será responsable de todos los tratamientos de su bolsillo después de alcanzar el máximo anual. Esto puede dificultarlo si necesita múltiples procedimientos costosos, como un tratamiento de conducto con una corona en más de un diente.

Si necesita un tratamiento más extenso, considere un plan por etapas que aproveche los múltiples años de beneficios del seguro. Por ejemplo, si comienza el tratamiento en la segunda mitad del año y sabe que el máximo anual se renovará en enero, podría aprovechar dos años de beneficios dentro de unos meses. Esto amplía su cobertura y le permite obtener su beneficio completo con un costo mínimo para usted.

Una vez que haya alcanzado su deducible, se activará su coseguro para diferentes procedimientos. Esto significa que puede aprovechar al máximo su plan de seguro hasta su gasto máximo anual de bolsillo. .

Costos e información detallada del coseguro dental

Comprender el coseguro es solo una parte de comprender su plan de seguro dental. El coseguro, las primas y los deducibles pueden parecer algo complicado; sin embargo, se pueden simplificar haciendo una investigación básica. Antes de tomar cualquier decisión con respecto a su salud dental o sus necesidades de seguro, es importante tener toda la información que necesita. Estar informado le permite tomar una decisión basada en hechos y con el panorama general en mente. USA Dentistas tiene una amplia biblioteca de recursos diseñados específicamente para ayudarlo a tomar las mejores decisiones para usted y su familia.

Este no es un consejo de cuidado dental y no debe sustituirse por una consulta regular con su dentista. Si tiene alguna inquietud sobre su salud dental, comuníquese con el consultorio de su dentista.

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